Por qué se financian algunas iniciativas de RHT (y otras no)
Miles de millones de dólares en financiación están entrando en el sistema a través del programa de Transformación de la Sanidad Rural (RHT), pero muchos líderes de la sanidad rural siguen preguntándose: ¿Por qué algunas iniciativas siguen adelante y otras no?
El programa RHT no financia compras de tecnología o mejoras operativas aisladas, sino iniciativas que demuestren transformación y resultados mensurables.
En todo el país, los hospitales rurales se enfrentan a retos operativos notablemente similares: escasez de personal, agotamiento del personal clínico, envejecimiento de las infraestructuras, acceso limitado a especialidades, entornos tecnológicos anticuados y mucho más. En muchos casos, las iniciativas que proponen los hospitales para hacer frente a esos retos también se parecen.
Y sin embargo, cuando los programas estatales de transformación evalúan las propuestas, algunas iniciativas avanzan mientras otras se estancan.
Entender por qué ocurre esto es cada vez más importante a medida que siguen surgiendo nuevas oportunidades de financiación. Podría muy bien significar la diferencia entre que tu propuesta consiga financiación… o acabe en la basura.
Dos presentaciones similares. Resultados diferentes.
Dos hospitales rurales persiguen un objetivo similar: mejorar la eficiencia de los médicos al tiempo que amplían el acceso a la atención especializada.
Ambas organizaciones identifican la carga de documentación como un factor que contribuye al agotamiento de los médicos. Ambas también quieren ampliar las capacidades de teleespecialidad para que los pacientes no tengan que viajar horas para recibir consultas especializadas.
Cada hospital desarrolla una iniciativa que incluye mejoras de la HCE y la expansión de la telesalud.
A alto nivel, las iniciativas son comparables.
Pero cuando un programa estatal de RHT evalúa las propuestas, una iniciativa sigue adelante mientras que la otra no.
¿Qué marcó la diferencia?
En muchos casos, la respuesta tiene menos que ver con el reto que se aborda y más con la forma en que la iniciativa encaja en el marco que los programas utilizan para evaluar las decisiones de financiación de la RHT.
Dónde se toman realmente las decisiones de financiación de RHT
La financiación de la RHT fluye a través de planes de transformación a nivel estatal, que luego crean categorías de iniciativas, colaboraciones o programas específicos de la RHT en los que pueden participar los proveedores.
Cada estado organiza su estrategia de transformación de forma diferente. Algunos estados crean un mayor número de iniciativas RHT centradas, mientras que otros concentran la financiación en menos programas.
Para los sistemas sanitarios rurales, esto significa que la estructura de las iniciativas estatales de RHT configura el panorama de oportunidades, y los hospitales son evaluados en función de la claridad con que sus iniciativas propuestas se alinean con esas categorías de programas.
El marco en el que se basan las decisiones de financiación de RHT
A nivel federal, el programa RHT se organiza en torno a cinco pilares que definen los tipos de transformación que el programa está diseñado para apoyar. Aunque los estados tienen flexibilidad a la hora de estructurar sus programas, la mayoría de las iniciativas estatales de RHT se ajustan en última instancia a estas cinco prioridades básicas1:
Haz que América vuelva a estar sana
Apoyar las innovaciones sanitarias rurales y los nuevos puntos de acceso para promover la salud preventiva y abordar las causas profundas de las enfermedades. Los proyectos utilizarán intervenciones basadas en pruebas e impulsadas por resultados para mejorar la prevención de enfermedades, la gestión de enfermedades crónicas, la salud conductual y la atención prenatal.
Acceso sostenible
Ayudar a los proveedores rurales a convertirse en puntos de acceso a la asistencia a largo plazo mejorando la eficiencia y la sostenibilidad. Con el apoyo del Programa RHT, los centros rurales trabajan juntos -o con sistemas regionales de alta calidad- para compartir o coordinar operaciones, tecnología, atención primaria y especializada, y servicios de urgencias.
Desarrollo de la mano de obra
Atraer y retener a un personal sanitario altamente cualificado reforzando la contratación y retención de proveedores sanitarios en las comunidades rurales. Ayudar a los proveedores rurales a ejercer al máximo nivel de su licencia y desarrollar un conjunto más amplio de proveedores para atender las necesidades de una comunidad rural, como trabajadores sanitarios comunitarios, farmacéuticos y personas formadas para ayudar a los pacientes a navegar por el sistema sanitario.
Cuidados innovadores
Impulsar el crecimiento de modelos de atención innovadores para mejorar los resultados sanitarios, coordinar la atención y promover acuerdos de atención flexibles. Desarrollar e implantar mecanismos de pago que incentiven a los proveedores o a las Organizaciones de Cuidados Responsables (ACO) para que reduzcan los costes sanitarios, mejoren la calidad de la atención y trasladen la atención a entornos de menor coste.
Innovación tecnológica
Fomentar el uso de tecnologías innovadoras que promuevan la prestación eficiente de cuidados, la seguridad de los datos y el acceso a herramientas sanitarias digitales por parte de centros rurales, proveedores y pacientes. Los proyectos apoyan el acceso a la atención a distancia, mejoran el intercambio de datos, refuerzan la ciberseguridad e invierten en tecnologías emergentes.
Los planes estatales de transformación suelen traducir estos pilares en categorías de iniciativas o programas específicos en los que pueden participar los hospitales. Cuando los hospitales presentan propuestas o participan en estas iniciativas, los revisores suelen evaluar con qué claridad se alinea el esfuerzo propuesto:
- Una o más de las áreas prioritarias de RHT
- Resultados definidos vinculados a los objetivos de transformación
- La disposición de la organización para poner en marcha la iniciativa
- Responsabilidad de gobernanza y liderazgo
Las iniciativas que pasan claramente de la propuesta hospitalaria a la iniciativa estatal y al pilar RHT son más fáciles de evaluar y priorizar para los programas. Éstas son las iniciativas que obtienen más financiación.
Por qué algunas iniciativas encajan mejor en el marco que otras
Las ideas fuertes suben a la cima de forma natural, ¿verdad? Pues no.
En la práctica, los programas estatales de RHT evalúan las iniciativas a través de una lente estructurada con categorías definidas y criterios de puntuación.
Si una propuesta no se ajusta claramente a esas categorías o no demuestra resultados mensurables y preparación para la implementación, los revisores pueden tener dificultades para situar la iniciativa dentro del marco de evaluación del RHT.
Esto no significa necesariamente que la idea en sí sea débil. De hecho, muchas iniciativas sin financiación abordan retos operativos reales y acuciantes. La diferencia suele estar en que la iniciativa no se presenta de una forma que se ajuste claramente a la forma en que el programa evalúa las propuestas.
En otras palabras, la iniciativa en sí puede ser similar a otra que reciba financiación, pero la estructura y la claridad de la propuesta facilitan que los revisores digan ”sí” a la misma.
Traducir los retos operativos en iniciativas
Echa un vistazo a estos ejemplos de cómo podrías reformular los retos operativos como iniciativas de RHT claramente definidas:
Ejemplo A
Desafío operativo: La carga de documentación y la ineficacia de la HCE contribuyen al agotamiento de los clínicos
Encuadre de la iniciativa: Iniciativa para la eficiencia clínicaCombinación de optimización de la HCE, herramientas de apoyo a la documentación y rediseño del flujo de trabajo
Por qué funciona para los revisores: Define un claro esfuerzo de transformación vinculado a la sostenibilidad de la mano de obra, en lugar de una actualización tecnológica general.
Pilares: Mano de obra rural, tecnología sanitaria
Ejemplo B
Desafío operativo: Pacientes que recorren largas distancias para recibir atención especializada
Encuadre de la iniciativa: Iniciativa de acceso a la teleespecialidadAmpliar las consultas de especialidad a distancia en las zonas rurales
Por qué funciona para los revisores: Enmarca el esfuerzo como una iniciativa de ampliación del acceso escalable más que como un despliegue de herramientas de telesalud
Pilares: Mano de obra rural, tecnología sanitaria
Ejemplo C
Desafío operativo: Capacidad limitada de personal para la coordinación asistencial
Encuadre de la iniciativa: Iniciativa de Coordinación de Cuidados y Participación Digital del Paciente; Combinación de flujos de trabajo de coordinación asistencial, herramientas de comunicación con el paciente y capacidades de monitorización a distancia
Por qué funciona para los revisores: Muestra cómo el esfuerzo cambia la prestación de cuidados en lugar de simplemente añadir personal o software
Pilares: Mano de obra rural, tecnología sanitaria
Ejemplo D
Desafío operativo: Datos fragmentados en los sistemas clínicos
Encuadre de la iniciativa: Iniciativa de integración e interoperabilidad de datos clínicosConectar los sistemas clínicos y permitir compartir datos para una atención coordinada y la elaboración de informes de resultados
Por qué funciona para los revisores: Posiciona el esfuerzo como posibilitador de la atención coordinada y la elaboración de informes, no sólo de la integración técnica
Pilares: Atención Innovadora, Salud Comunitaria y de la Población, Tecnología Sanitaria
Cómo abordan el problema los sistemas líderes
Dado que las oportunidades de los RHT estatales siguen evolucionando, muchos sistemas sanitarios rurales están adoptando un enfoque más estructurado de la estrategia.
En lugar de mantener una lista de proyectos deseados, las organizaciones organizan cada vez más sus esfuerzos en torno a un pequeño número de iniciativas de transformación claramente definidas, con una propiedad claramente definida, resultados mensurables, componentes tecnológicos o de infraestructura de apoyo y un calendario claro de implantación.
Al organizar las prioridades de este modo, los equipos de dirección pueden evaluar más rápidamente las oportunidades emergentes de RHT y determinar cómo se alinean sus iniciativas con los programas estatales.
Muchas organizaciones están formalizando este trabajo mediante anteproyectos de transformación.
Un anteproyecto de transformación ayuda a los equipos directivos a clarificar:
- Qué iniciativas son más importantes para la organización
- Cómo se alinean esas iniciativas con las prioridades de RHT y los programas estatales
- La estructura de gobernanza y ejecución necesaria para llevarlos a cabo
- Cómo se medirán y comunicarán los resultados
Al organizar los esfuerzos de transformación de este modo, los sistemas sanitarios rurales pueden presentar iniciativas en una estructura que se alinea más claramente con el modo en que los programas de RHT evalúan y priorizan las propuestas.
Prepararse para lo que viene después
La financiación de la RHT representa una oportunidad importante para los hospitales que intentan abordar retos operativos y de acceso de larga data. Pero las decisiones de financiación rara vez se basan sólo en el reto; dependen de la claridad con la que una iniciativa encaja en el marco que los programas utilizan para evaluar los esfuerzos de transformación.
Las organizaciones que estructuran las iniciativas en torno a prioridades definidas, resultados mensurables y preparación para la implementación suelen estar mejor posicionadas cuando surgen nuevas oportunidades.
Los sistemas sanitarios rurales mejor financiados desarrollan un proyecto de transformación claro como parte de su proceso de propuesta de RHT.
Quoris elabora planes que se alinean directamente con la forma en que los estados asignan fondos a los cinco pilares, posicionando a los proveedores rurales para competir por la financiación de la RHT y conseguirla, y proporcionando después la tecnología necesaria para ejecutar esas iniciativas.
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